מהו קטרקט

מהו קטרקט? קטרקט (ירוֹד בעברית) הוא מצב בו עדשת העין מאבדת את שקיפותה ונעשית עכורה. קרני האור החודרות לעין דרך עדשה עכורה יוצרות תמונה מטושטשת. מהם הגורמים לקטרקט? ברוב המכריע של המקרים, הקטרקט נגרם על ידי שינויים במבנה העדשה עם הגיל. סיבות נוספות הן מחלות כלליות (כגון סוכרת), מחלות עיניים, פגמים מלידה או חבלה בעין. מהו מהלך המחלה? עם התקדמות הקטרקט עלולים להופיע ראיה מטושטשת, ירידה בחדות הצבעים, סנוור או ראיה כפולה. מהלך המחלה הינו הדרגתי בדרך כלל, ועלול להתקדם תוך חודשים או שנים לכדי יכולת אבחנה בין אור וחושך בלבד. מהו הטיפול? הטיפול היחידי המקובל כיום בקטרקט הוא ניתוח, והוא מתבצע בחדר ניתוח בלבד. בניתוח מוציאים את העדשה העכורה ומשתילים במקומה בתוך העין עדשה מלאכותית. הרוב המכריע של מנתחי העיניים בעולם, וכך גם אני נוהג, מנתחים עין אחת בלבד בכל ניתוח. מתי לנתח? החלטת החולה: ברוב המכריע של המקרים החולה מחליט אם ומתי לעבור את הניתוח. השיקול בהחלטה הוא האם הקטרקט מפריע בראיה והאם לאחר הסרתו ישתפר התפקוד היום יומי בבית או בעבודה. אין כל צורך לחכות עד שהקטרקט "יתבשל". להיפך, לא רצוי לחכות למצב של בשלות יתר, שכן אז עלול הניתוח להיות מורכב יותר. שיקולי הרופא: הימצאות של מחלות נוספות בעין, עשויה לקבוע את עיתוי הניתוח. לעיתים, הניתוח עלול לסכן את העין, ולעיתים הניתוח דווקא מקל על הטיפול במחלות אחרות בעין, ולכן יש לשקול כל מקרה לגופו. בבדיקה טרם הניתוח אתן הסבר מדויק למטופל על מנת שתתקבל החלטה שקולה תוך ידיעת כל הנתונים. האם לאחר ניתוח קטרקט אוכל להיפטר מהמשקפיים? ניתוח קטרקט נועד בעיקרו להיפטר מהעדשה העכורה ולאפשר חדות ראיה טובה וצלולה. כ"בונוס", ניתן לתכנן את כוח שבירת האור של העין ולנסות ולאפשר למנותח חדות ראיה טובה לאחר הניתוח גם ללא משקפיים. יחד עם זאת, ברוב המקרים יזדקק המנותח לאיזה שהוא סוג של משקפיים- לקרוב, לרחוק או משקפיים מולטיפוקליות. ישנן כיום עדשות מיוחדות להשתלה ("עדשות פרימיום") אשר עשויות לאפשר למטופל ראיה ללא היזדקקות למשקפיים. עדשות אלו הינן יקרות יותר.
ההכנות לניתוח לפני הניתוח יש להביא מכתב מהרופא המטפל המפרט את מצבך הגופני, תרופות שניתנו לך ורגישויות אם ישנן. בנוסף יש להביא בדיקות דם, ולעיתים אק"ג וצילום חזה. יש להמשיך את נטילת התרופות גם ביום הניתוח אלא אם אמסור לך הוראות אחרות. אין לאפר את העיניים ביום הניתוח. יש לבוא לניתוח עם מלווה. מהלך הניתוח הרוב המכריע של הניתוחים מבוצע בהרדמה מקומית לעין בלבד, אולם קיימת האפשרות לבצע הניתוח גם בהרדמה כללית. בביצוע הניתוח אני משתמש במכשור משוכלל ועדין במיוחד והוא נעשה תחת תאורת מיקרוסקופ.  במהלך הניתוח תוכן העדשה מוצא מהעין ולעין מושתלת עדשה מלאכותית. משך הניתוח הינו בדרך כלל פחות מחצי שעה ולאחריו מונחת תחבושת על העין עד ליום המחרת. לאחר הניתוח ביום הראשון שלאחר הניתוח מבוצעת הבדיקה הראשונה. בתום הבדיקה מקבל המטופל טיפול תרופתי בטיפות עיניים אותן יש לקחת בדיוק לפי הנחיותיי. סיכוני הניתוח ברוב המוחלט של הניתוחים מושגת ראיה טובה לאחר הניתוח ואחוז הסיבוכים הוא נמוך ביותר. חדות הראיה הסופית תלויה כמובן גם במחלות נוספות אם קיימות בעין: במידה וקיימת עכירות בקרנית או פגיעה ברשתית ובעצב הראיה הרי שמידת השיפור בראיה אינה נתונה לחיזוי מוקדם. במקרים נדירים ביותר עלולים להתרחש דימום, זיהום או סיבוכים אחרים העלולים לפגוע בראיה ובשלמות העין. מה מותר ומה אסור? לאחר הניתוח אין לשפשף את העין או ללחוץ עליה. יש לשמור על ניקיון אזור העין ולהימנע מחשיפה לסביבה לא נקייה. מותר להתכופף בזהירות, מותר להרים משאות קלים, מותר לבשל, מותר לקרוא ולצפות בטלוויזיה, מותר להרכיב את המשקפיים הישנים (אם כי סביר שהם לא יתאימו לעין אחר הניתוח) ומותר לטייל בחוץ. אם ישנם סנוורים, מומלץ להשתמש במשקפי שמש. קטרקט משני לעיתים בחלק מהמנותחים בטווח של שבועות עד שנים לאחר הניתוח, עלולה להתפתח עכירות בקופסית העדשה המושתלת. מצב זה נקרא קטרקט משני, והטיפול בו הוא על ידי לייזר הפותח פתח בקופסית העכורה. טיפול זה נעשה במרפאה ואורך מספר דקות.